您好,欢迎您来到第二人民医院官方网站!

0377-61609593预约挂号
0377-63051234急救直拨

临床纪实首页 > 医护天地 >  临床纪实

心外技术再克难关,复杂手术拯救“崩溃”心脏

来源:南阳市第二人民医院

急性心肌梗死、室间隔穿孔、巨大室壁瘤……当这些听起来就觉得非常严重的病名同时出现在一颗心脏上,让人感觉它已经要进入“罢工”状态了,而南阳市第二人民医院心血管系统近期联手成功拯救了这样一颗濒临崩溃的心脏。

1595907045356854.jpg

心肌梗死后并发室间隔穿孔合并室壁瘤,一波未平一波又起

家住南阳市的女性患者刘某,确诊为冠心病已10余年,56号在睡眠中突发心悸、胸闷、胸痛等症状,急来我院,心电图示:急性前臂ST段抬高型心肌梗死,给予抢救用药治疗的同时行急诊PCI

术中发现患者冠脉前降支完全急性闭塞。紧急成功开通了闭塞血管并植入支架。虽然造影显示病变血管已完全开通,大部分心肌得以存活,但患者来院偏晚,还是有部分心肌缺血时间过长无法挽回。

术后第一天,复查心脏彩超发现患者出现了室间隔穿孔,合并左心尖部巨大室壁瘤。生命体征不完全稳定,血压在应用血管活性药物下也只有80多点,经心外科急诊会诊后遂将患者转入心脏外科拟行手术。

转入心脏外科后,患者血流动力学不稳定,心力衰竭,血压一直偏低,心功能指标BNP等一直处于高危水平。急性心肌梗死合并室间隔穿孔、巨大室壁瘤,是急性心肌梗死的罕见致命合并症,死亡率极高。患者同时合并合并2型糖尿病、高血压、高脂血症等,全身情况较差,这些更是增加了手术风险。



心尖长“瘤心脏穿孔,心外团队巧手补心

不做手术,患者随时面临死亡,但做手术,手术复杂度很高,外科技术要求很高,而且患者一般状况差,风险极高。季主任带领团队决定迎难而上,经过医院心脏内外科、手术室专家组的详细评估制定缜密的手术方案。

66日,患者入手术室。术中探查室间隔穿孔直径约1-1.5CM,室壁瘤约4CM左右。整个手术难度在于穿孔修补缝针范围,小则可能在坏死心肌范围内,不结实,大则损伤未坏死心肌;还有室壁瘤切除大小,如何重新塑形左心室,以保证圆锥形的几何形态……这些对医生的手术水平要求都很高,二院心脏外科团队在麻醉团队精准护航下,大胆细致,精细操作,6个多小时,顺利完成“冠脉搭桥+室间隔穿孔修补+室壁瘤切除左心室成形手术”,修补好了这颗濒危的心脏术后经过IABP、呼吸机等高级生命支持设备的应用,患者已基本康复。



图片

引起不适,


请谨慎观看




向右滑动查看

梗死后室间隔穿孔是急性心肌梗死最严重的并发症,也是最致命的一种,发生率约占心肌梗死的1-2%。曾经因为受到医疗条件的限制,治疗此类疾病的手术风险度极高,死亡率居高不下。此类手术是心脏外科手术的难点,手术的风险度高、死亡率高,且手术中容易出现各种突发情况。

该患者的治疗成功,标志着南阳市第二人民医院在复杂重症冠心病外科手术治疗领域又迈上新台阶。


护理天地 EXAMINATION

健康教育

临床纪实

天使风采

联系我们 CONTACT US

急救直拨:0377-63051234

联系我们:0377-61609210

地址:南阳市建设东路66号

扫一扫关注微信公众号

扫一扫关注抖音