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小切口解决大麻烦 ——二院骨一科成功开展腰椎骨折微创治疗

来源:南阳市第二人民医院

日前,我院骨科一病区脊椎治疗组在刘永喜院长的带领下,成功为一“腰椎压缩性骨折”病人实施了“经皮椎弓根螺钉内固定术”。手术的成功,标志着我院在脊柱微创手术治疗方面又上了一个新台阶。

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术前腰椎正侧位(外院)

56岁女性患者,车祸伤致全身多处疼痛,腰背部疼痛为重,伴活动受限,不能站立及行走,急诊到我院,行腰椎CT三维重建检查,诊断为:L2椎体压缩性骨折。椎体压缩程度超过椎体高度1/2,因保守治疗患者需长期卧床,存在卧床并发症及后期遗留慢性腰痛等可能,在科室刘永喜院长精心组织及安排下,鲜文峰主任、张艳锋主任、刘大旭主治医师及科室其他医务人员经过深入讨论,认为患者诊断明确、手术指征明确,应尽快手术。
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术前腰椎CT三维重建

因患者既往患“高血压病”、“冠心病”多年,全身麻醉情况下手术风险明显增加,为减少手术创伤,缩短手术时间,最大限度降低手术风险,早日康复,并结合患者及其家属意愿,遂决定行微创手术。经积极完善术前准备,于2019-10-25在全麻下行腰椎骨折经皮椎弓根螺钉内固定术,手术时间约100分钟,术中出血约100ml。目前患者精神状态良好,诉腰背部疼痛较术前明显减轻,切口周围无红肿,无渗血,四肢肌力、肌张力正常,下肢感知觉无异常,术后复查腰椎正侧位见伤椎椎体高度已基本恢复。目前患者已经下地行走。患者及家属对本次治疗非常满意,多次表示谢意。

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术中见

目前国内脊柱骨折常采用腰椎后路切开内固定术与经皮椎弓根螺钉内固定术。经皮椎弓根螺钉内固定术与传统开放手术相比,能避免对椎旁肌肉和椎旁神经的医源性创伤,存在创伤小、操作相对简便、出血少、术后疼痛程度轻、住院时间短、术后恢复快等优点(术后一周左右可以下地行走),在临床中应用比较广泛。
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术后复查腰椎正侧位

目前脊柱手术治疗还大有科研动向和发展前景,我们将不断学习、探索,使专业技术水平和国内发展水平同步,让南阳父老乡亲充分享受优质医疗服务,不出家门就可以接受骨科最前沿治疗。


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