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我院血液科成功开展血细胞分离机的临床应用

来源:南阳市第二人民医院

近日,我院血液淋巴瘤科购进一台德国费森尤斯卡比公司制造的血液成分分离机,已成功开展了3例血小板单采术,今后将陆续开展自体外周造血干细胞移植等技术,并期待能与其他科室密切合作,积极开展PRP注射及血浆置换等技术。下面简要介绍血液成分分离机的应用范围。

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血细胞分离机是通过对全血进行处理,根据不同血液成分的密度、粘度等指标不同的特性将全血进行不同血液成分的分离,以便于根据需要采集其中部分血液成分的一种医疗器械。
在血液科中,血细胞分离机主要有以下应用:
1. 血小板/血浆采集:原发性血小板增多症患者单采血小板后配合化疗可使病情缓解快,持续时间长。
2. 干细胞采集:外周血干细胞移植治疗恶性肿瘤如慢性粒细胞白血病、急性白血病,多发性骨髓瘤。
3. 淋巴细胞单采:淋巴细胞单采主要用于急慢性淋巴细胞性白血病的治疗和恶性肿瘤的免疫治疗。
4. 粒细胞单采:急慢性白血病患者化疗前通过粒细胞单采可迅速消除白细胞的淤滞状态,减轻症状,缓解病情。
5. 血浆置换:用于血液系统疾病、风湿免疫系统疾病。
6. 红细胞单采:利用血细胞分离机单采献血者体内的新生红细胞回输给需要长期输血的地中海贫血、MDS和慢性再障患者,可减少输血频率及血色病的发生。
7. 血小板去除。
8. 白细胞去除。
9. 红细胞去除。
10. 骨髓浓缩纯化处理。
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富血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP)
是自体全血经离心后得到的血小板浓缩物。PRP中含有大量生长因子及蛋白质,如血小板衍生生长因子(PDGF),转化生长因子-β(TGF-β),类胰岛素生长因子(IGF),表皮生长因子(EGF),血管内皮生长因子(VEGF)等。在各类组织缺损尤其是骨缺损修复方面拥有着广阔的应用前景。现如今PRP的应用十分广泛,适用范围包括:
一、骨缺损修复,软骨损伤修复,预防骨感染;
二、急、慢性运动损伤;
三、急性创面、慢性难愈合伤口、皮肤脂肪组织液化;
四、颌骨相关疾病、牙周病、上颌窦手术;
五、烧伤创面、脂肪移植、皮肤组织再生;
六、改善皮肤老化、皱纹抚平、改善面部皮肤松弛、粗糙、暗淡,青春痘引起的痘印、凹陷、毛孔粗大,色素沉着、黑眼圈、色素改变(色斑)、晒斑、红斑,面部组织填充;
七、斑秃。

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血浆置换(PE)
是将全血引出体外分离成血浆和细胞成分,将患者的血浆舍弃,然后以同等速度将新鲜血浆、白蛋白溶液、平衡液等血浆代用品代替分离出的血浆回输进体内的过程,达到减轻病理损害、清除致病物质的目的。血浆置换的适应症有:
1.急进性肾小球肾炎、IgA肾病、Wegener肉芽肿及多发性动脉炎所致肾损害等。
2.多种免疫性疾病:如重症肌无力危象、吉兰-巴雷综合征、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、天疱疮、多发性神经根炎等。
3.自身免疫性溶血性贫血、妊娠中Rh溶血、血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒症。
4.甲状腺危象(甲亢危象)、肝性脑病等疾病。
5.肾移植后急、慢性排异性反应、移植肾复发肾小球疾病等。
6.急性药物或毒物中毒。
7.其他:恶性黑色素瘤、结肠癌、雷诺综合征、冷巨球蛋白血症、高黏滞综合征、肺出血肾炎综合征等。
需尽早进行血浆置换的情况:
①高黏滞综合征,有症状或症状提示可能并发脑卒中或失明;
②多发性骨髓瘤合并高黏滞综合征或急性肾衰竭;
③血栓性血小板减少性紫癜累及肾脏及中枢神经系统
毒蕈及其他与蛋白结合的毒物急性中毒;
凝血因子抑制物浓度高而又需手术者;
暴发性肝衰竭等。

血浆置换无绝对禁忌证,相对禁忌证包括:
对血浆、人血清蛋白、肝素等有严重过敏史
药物难以纠正的全身循环衰竭;
非稳定期的心、脑梗死;
脑出血或重度脑水肿伴有脑疝;
存在精神障碍不能很好配合治疗者;
活动性出血,严重出、凝血障碍者。
目前我院血液淋巴瘤科已开展骨髓移植和血细胞分离机的临床应用,欢迎有需要的科室或患者与我科联系。

科室电话:0377-61609202
科室主任:关红梅
电话:13683903396

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