南阳二院直立倾斜试验已经开始运行,欢迎大家
作者:nydermyy   来自:院刊  时间:2019-04-16 10:27   文章点击率:
 

南阳二院直立倾斜试验已经开始运行,欢迎大家预约检查!

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什么是直立倾斜试验?                                            

直立倾斜试验(upright tilt table test TTT),是对血管迷走性晕厥(VVS的一种检查诊断方法。

晕厥为由于脑灌注不足引起的一过性意识丧失(TLOC),其特点是发病快、持续时间短和自行完全恢复。

晕厥的病因包括

反射性晕厥:血管迷走性晕厥、直立性低血压性晕厥、颈动脉窦性晕厥、排尿性晕厥、吞咽性晕厥、咳嗽性晕厥、舌咽神经痛性晕厥等;

心源性晕厥:心律失常、心瓣膜病、冠心病、先心病、心肌病、左房粘液瘤及巨大血栓形成、心脏压塞、肺动脉高压等;

脑源性晕厥:严重脑动脉闭塞、主动脉弓综合征、高血压脑病、基底动脉型偏头痛等;

其他:哭泣性晕厥、过度换气综合征、低血糖性晕厥、严重贫血性晕厥等。

 

血管迷走性晕厥(VVS)是什么?

VVS病人直立时下肢血液蓄积程度较正常人严重,中心静脉压降低明显,回心血量减少,交感神经张力持续增加,导致心室收缩力显著增加。

过度刺激左心室后下壁的压力感受器,结果反射性地引起交感神经张力降低,血管扩张,血压下降,大脑骤然缺血,发生晕厥,有时伴有迷走神经张力增加,心动过缓。

 

直立倾斜试验的适应症有哪些?

ü 1.评估不明原因的反复发作的晕厥。

ü 2.在高风险情况下发生的不明原因的单次晕厥事件(如晕厥发生可能导致创伤或从事高风险职业);或无器质性心脏病反复发生晕厥或虽然存在器质性心脏病但心源性晕厥的可能已经被排除。

ü 3 .明确患者发生神经介导性晕厥的易感程度。

ü 4.鉴别反射性晕厥和直立性低血压性晕厥。

ü 5.鉴别伴有抽搐的晕厥和癫痫。

ü 6. 评估频繁晕厥和心因性疾病的患者。

 

直立倾斜试验的禁忌症

Ø 1 .严重的冠状动脉狭窄、 重度二尖瓣或主动脉瓣狭窄、严重的左心室流出道梗阻、  严重的脑血管狭窄、严重高血压、妊娠。

Ø 2.发生于房室传导阻滞或病窦病人的晕厥,未安置起搏器者。

Ø 3.有发热、急性炎症、ACS、心功能不全或其他严重疾病不便检查者。

Ø 4 .使用硝酸甘油激发时还包括青光眼低血压。

Ø ●倾斜试验是一项相对安全的检查,但应持续监测心电图、无创动脉压。对于反应严重的病人,特别是心脏抑制型病人还是有一定风险的。

Ø ●血管迷走性晕厥诊断应主要依据于全面的病史和体检,直立倾斜试验属于辅助性诊断手段。

Ø ●血管迷走性晕厥可与心脏病包括恶性心律失常合并存在,直立倾斜试验阳性并不能排除心脏性晕厥的存在。

Ø 75岁以上患者慎做。

Ø ●尽管试验的风险很低,仍建议准备好必要抢救措施,包括除颤器及抢救药物