深静脉血栓的形成--科普问答
作者:nydermyy   来自:院刊  时间:2017-09-01 10:31   文章点击率:
 

 

哪些病人容易产生深静脉血栓?

产生深静脉血栓的原因很多,常见的有下面一些。很多病人发生血栓有多种因素综合影响。

1) 恶性肿瘤、妊娠和产后——血液高凝状态。

2) 长期卧床、长途旅行——血流缓慢。

3) 创伤、手术因素——麻醉及卧床(血流缓慢),组织破坏(活性物质释放,非手术区内皮细胞化学性损害),凝血功能紊乱。

4) 高龄,口服避孕药,血液病。

5) 其他各种遗传及先天性因素。


为什么生小孩后会发生深静脉血栓?

孕育是一种自然过程,孕产妇会面临着出血/止血这样一个过程。一些妇女体内止血的物质(例如纤维蛋白原)升高,则容易导致血栓形成。此外,增大的子宫压迫腹腔内的深静脉影响下肢静脉血回流,以及活动减少导致下肢静脉淤血等等,都是孕产妇容易产生深静脉血栓的原因。


为什么手术后病人会发生深静脉血栓?

手术后病人容易产生深静脉血栓,主要有以下原因。

1) 麻醉使病人肌肉松弛,静脉回流变慢,容易导致血栓。

2) 手术是用创伤的方法来治疗,切开皮肤、肌肉等各种组织破坏细胞,会释放或产生各种生物活性因子,这些因子可损伤血管内皮细胞,随着一系列复杂的血栓/抗血栓过程,有些病人会产生深血栓,这些血栓甚至产生在离手术部位很远的部位。

3) 手术后病人活动减少,静脉回流减少,静脉淤血容易导致静脉血栓产生。

4) 有些手术后需要使用必要的止血药物,这只是产生深静脉血栓的次要因素。


为什么肿瘤病人容易发生深静脉血栓?

 

恶性肿瘤病人体内容易发生血液容易凝固的高凝状态,此外手术刺激,化疗等和毒性损害、长期卧床、活动减少等等,这些因素都使得恶性肿瘤病人容易产生深静脉血栓。


为什么深静脉血栓病人要做肿瘤筛查?

恶性肿瘤病人容易产生深静脉血栓,同样,在深静脉血栓中常常会逆向检查出恶性肿瘤。有些病人甚至以深静脉血栓为恶性肿瘤的首发症状。

筛查肿瘤的方法目前还没有完美方案,很多检查都有一定的假结果。筛查是一种在现有条件下尽可能早发现肿瘤的努力。

常用的方法有:初步询问病史和体检,查血液中的肿瘤标志物,必要的影像检查(超声、X线、CT等等)。最好找肿瘤科医生系统咨询。
 

为什么要做风湿免疫筛查?

一些免疫疾病会损害血管,改变血液成分,是产生深静脉血栓的危险因素。做风湿免疫筛查有利于尽早发现这些疾病,早期治疗,尽量延缓心、肾等内脏损害的发生。


住院做了很多检查,为什么查不出原因?

 深静脉血栓的病因很复查,目前临床中还不能查出所有病因。一般医生会根据临床表现线索做肿瘤、风湿免疫、先天性凝血异常等相关检查。根据具体情况,有时成套检查,有时分步检查。
 

住院病人发生深静脉血栓,病人要不要抱怨医生?

有些病人在住院期间发生深静脉血栓,会以怀疑的态度对待自己的经管医生。实际上,深静脉血栓的发生是不可预测的,国内也没有一套公认和权威的官方指南来指导临床医生来预防住院病人深静脉血栓。而且,即使采取一些预防措施,也无法预知病人是不是一定不会发生深静脉血栓,何时发生,哪个器官发生,以及有多严重等等。

疾病是一种个人所面临的事件,任何人都不愿意发生在自己身上。但是,全世界没有任何一个公共机构能够以一种制度化的方式保证病人不发生这种事件。


深静脉血栓能不能预测? 

 深静脉血栓不能预测。对具备血栓高风险的病人,可以在临床表现的提示下考虑到深静脉血栓是否发生,以帮助医生进一步做相关检查,有助于早期发现一部分深静脉血栓。
 

住院静脉输液出现了静脉炎(浅静脉血栓)是不是医生护士的责任?

任何药物都是化学物质,很多药物都有刺激性;各种穿刺、留置导管等等措施,对输液所用的静脉都是一种刺激,由此发生静脉炎(包括血栓性静脉炎)是容易理解的。全世界任何医院都不能保证,接受输液的病人不发生静脉炎,也不可预测。静脉炎应该被视为“医学的不良结果”,而不是“医生护士的不良结果”。

临床上有时会遇到存在疑虑和不满的病人,需要做充分解释,才能消除这种由于不信任社会环境造成的,“由想象产生的、并不存在的医疗事故”。