心梗急救, 牢记两个120 !
作者:nydermyy   来自:院刊  时间:2017-08-18 16:54   文章点击率:
 

  急性心肌梗死,简称心梗,在冬季高发。这种疾病,发病急,病情重,死亡率高,是中老年人猝死的首要原因,并有年轻化的趋势。当前最重要的是应该让大家牢记两个“120”:及时拨打120急救电话,牢牢抓住120分钟的黄金救治时间。

急性心梗来势凶

  多年来,以心梗为代表的心血管病一直是国民健康的第一位杀手。

  临床研究证明,对心梗患者的救治而言,早期疏通血管是降低死亡率的关键所在。从发病开始算,理想的时间是120分钟内。因为人体一旦出现心梗,患者每分每秒都有成千上万的心肌细胞死亡,早一秒开通,就多一份希望。

   但是目前最让人担忧的是,由于患者发病后很长时间才到医院、家属犹豫不决、院前急救体系有待完善、基层抢救水平有限等原因,我国大部分心梗患者的治疗都存在着不同时间的延误。这其中,以患者就诊超时占的比例最高。目前全国每年有近70万例心梗发生,但仅3.5万获得了及时规范救治。也就是说,95%的心梗患者没有得到有效救治。调查发现,约50%的心梗患者,发病1小时内在院外猝死,主要死因是可救治的致命性心律失常。

  目前导致就诊超时的一部分原因是患者自己就诊意识不高。不少患者出现胸痛、胸闷等症状,总喜欢扛着、熬着,认为忍忍就过去了,等实在扛不住了,再赶到医院时,往往已错过最佳抢救时间。患者自己是生死营救接力赛的第一棒,一定要重视。

黄金时间要抓住

  概括来说,心梗的抢救需要闯过三道关,一是患者自己,二是急救运送,三是医院救治。其中患者这关尤为关键,直接决定抢救成功与否。

  第一,及时辨别心梗。心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现心绞痛,有濒死、压迫感,可持续5-15分钟或以上。还有人会伴有出汗、恶心等症状。一般来说,胸痛持续20分钟还不缓解要高度怀疑心梗,超过5分钟就要警惕了。另外,有时心梗还会出现不典型症状,表现为胃疼、牙疼、嗓子疼,十分容易被忽视。出现上述症状时,患者本人及家属要格外警惕,最好马上送医,决不能硬着头皮忍耐。

    第二,马上拨打急救电话。1/4的患者不会第一时间拨打急救电话,而是给自己的家人打电话,等家人赶来后才打120,从而延误抢救时机。统计发现,心梗患者中有近一半是自行到医院,认为这样更快捷,只有不到26%的人通过呼叫急救车到达医院。但实际上,自己送医有很多弊端。首先,随意搬动患者或患者自行走动,会提高院外死亡率,相反如果打急救电话,医生会在来的路上指导患者先行自救,运送病人的过程中还可进行早期诊治;其次,很多人不了解医院的情况,送去的医院可能没有救治心梗的能力,即使有能力,院方也可能因没做好人员、设备和床位的准备,从而延误救治。打急救电话的意义就在于医院能迅速启动有针对性的急救绿色通道,抢得救命时间。

    第三,平静地等待救援。如果病人有冠心病病史,怀疑心梗时,可服用硝酸甘油、阿司匹林等药物,但如果没病史或不清楚病人的情况,最好不要随便给病人服药。最好让病人平躺,保持安静,不要受刺激。如果可能的话,最好吸氧,实在没有氧气,就把窗户打开,让病人得到充分的氧气供应。发生心梗后,最坏的一种情况是室颤,可能导致猝死。此时,最好保持病人呼吸道畅通,并做胸部按压和人工呼吸,防止脑缺氧,以免大脑细胞迅速死亡。

  第四,配合医生的工作。病人如确诊心梗就应马上进行手术。但现实生活中,很多病人家属往往不太配合,医生非常着急,家属却迟迟不在手术协议上签字。有些病人家属缺乏对医生基本的信任,一听手术或做支架,就马上怀疑医生是为了多赚钱、多卖药,导致宝贵的抢救时机白白被浪费。

急救意识必须有

    专家共同呼吁,心梗救助不只是医生问题,也是社会问题。

    最重要的是要对公众加强心梗宣传。比如说我国患者的就诊时间普遍需要5个小时左右,而欧美等国家仅需要一、两个小时就会到达医院。调查发现,尽管目前有了非常好的设施,但心梗即使到达医院也只有30%能够得到有效的早期治疗。心梗救助需要建立更加有效的急救体系,将心梗的医疗资源配置放在国家急救体系更重要的位置,医院也要更加规范救治流程。媒体要向大众传播心梗的救治要领,让大家牢记12个字有胸痛,上医院;救心梗,通血管

再灌注治疗,效果最明显

    急性心梗后,留给我们抢救的时间其实很短。

    发生心梗后,心肌的血液供应被中断,如果不及时恢复,心肌坏死的面积就会一点一点变大,这也是心梗死亡率高的重要原因。

我们常说时间就是心肌,时间就是生命。治疗一定要越早越好,千万不能等。急性心肌梗死最有效的治疗是通过溶栓、放支架等方式的再灌注治疗,让心脏重获血液供应,直接植入冠脉支架的效果更好。一般来说,在心梗发生后2小时内接受再灌注治疗,能显著减少心肌梗死范围。如果患者不能及时接受支架治疗,先接受溶栓治疗也能将救治时间窗拉宽,根据溶栓情况进行转运介入治疗或溶栓后3-24小时内冠脉造影,也能取得较好效果。